| T.C. Kimlik No | |
| Ad Soyad | |
| Telefon No | |
| Mail Adresi | |
| Resim Ekle | |
| Bölümü | |
| Sınıfı | |
| Ara Sınıf Yıl Ortalaması | |
| Mezun Olunan Lise | |
| Ailenin Bulunduğu İl | |
| Kaldığınız Yer | |
| Kaldığınız Yere Verdiğiniz Ücret | |
| Başka Yerden Burs Alıyor musunuz? | |
| Başka Yerden Burs Alıyorsanız, Nereden? | |
| Başka Yerden Burs Alıyorsanız, Ne Kadar? | |
| Ebeveyn Medeni Durumu | |
| Anne Şehit, Gazi, Engelli (>= %40) | |
| Açıklama | |
| Baba Şehit, Gazi, Engelli (>= %40) | |
| Açıklama | |
| Sizin Engellilik Durumunuz Var mıdır? | |
| Varsa %40'tan Az mıdır? | |
| Özel Bir Durumunuz Söz Konusu mu? (Darüşşafaka, Devlet Koruması, Anne/Baba Covid veya Afet/Vefat) | |
| Kardeş Sayısı (Kendiniz Hariç) | |
| Üniversite Öncesi Okuyan Kardeş Sayısı | |
| Üniversitede Okuyan Kardeş Sayısı | |
| Aynı Evde Yaşayan, Okumayan ve Çalışmayan Kardeş Sayısı | |
| Aynı Evde Yaşayan ve Maaş Alan Kardeş Sayısı | |
| Üniversitede Okuyan Kardeş Devlet/Özel | |
| Üniversitede Okuyan Kardeş Burs Alıyor mu? | |
| Çekirdek Aile Dışında Evde Yaşayan Kişi Sayısı | |
| Baba Çalışma Durumu | |
| Baba Meslek | |
| Anne Çalışma Durumu | |
| Anne Meslek | |
| Aile Toplam Geliri (Yıllık Net) | |
| Yeşil Kart / Muhtarlık / Kamu Desteği Var mı? | |
| Baba Bordro Yıllık Toplam | |
| Anne Bordro Yıllık Toplam | |
| Tarım / Hayvancılık Geliri | |
| Esnaf / Serbest Meslek Geliri | |
| Ailenin Gayrimenkulu Var mı? | |
| Aile İkameti Kira ise Yıllık Toplam | |
| Son Bir Yılda Herhangi Bir Doğal Afetten Etkilendiniz mi? | |
| Etkilendiyseniz Hangi Afet Türü? | |
| Nasıl Etkilendiniz Açıklayınız | |
| Hiç Çalıştınız mı? | |
| Nerede Çalıştınız? | |
| Eklemek İstediğiniz Bir Bilgi Var mı? | |